2025-07-20T16:58:56
甲氨蝶呤是常用的免疫抑制剂,通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤和嘧啶的合成,从而抑制淋巴细胞增殖,控制病情发展。适用于中重度、关节病型、红皮病型等银屑病。
银屑病,俗称“牛皮癣”,是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。目前虽无法完全根治,但通过合理用药和综合治疗可有效控制症状、延缓复发。
外用药物
1.糖皮质激素类药膏:具有强大的抗炎、抗过敏作用,能快速减轻红斑、鳞屑等症状。如卤米松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏等,适用于病情较重、面积较小的皮损。不过长期大量使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等不良反应,所以使用时间和剂量需严格遵医嘱。
2.维生素D3类似物:卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等,通过调节角质形成细胞的增殖和分化,抑制炎症反应来发挥作用。通常用于轻、中度银屑病,安全性较好,但可能有局部皮肤刺激症状,面部、皮肤褶皱处应避免使用。
3.维A酸类:如他扎罗汀凝胶,可改善毛囊皮脂腺导管角化、减少炎症介质释放。对寻常型银屑病斑块有较好疗效,不过使用初期可能出现皮肤发红、脱屑、紧绷感,需从低浓度开始使用。
口服药物
1.免疫抑制剂:甲氨蝶呤是常用的免疫抑制剂,通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤和嘧啶的合成,从而抑制淋巴细胞增殖,控制病情发展。适用于中重度、关节病型、红皮病型等银屑病。但该药有一定毒副作用,如肝损伤、骨髓抑制等,使用期间需定期监测血常规、肝肾功能。
2.维A酸类:阿维A胶囊可调节表皮细胞的增殖和分化,对脓疱型、红皮病型银屑病效果显著。但有致畸作用,育龄期男女在用药期间及停药后一段时间内需严格避孕,同时还可能引起皮肤黏膜干燥、血脂升高等不良反应。
3.生物制剂:如肿瘤坏死因子-α拮抗剂(依那西普、英夫利昔单抗等)、白细胞介素抑制剂(司库奇尤单抗等),它们特异性地阻断疾病发生中的关键炎症因子,起效快、疗效好,安全性较高。但价格相对昂贵,且可能增加感染风险。
银屑病治疗不能单纯追求速度,还需考虑药物安全性和长期疗效。患者应在医生指导下,根据自身病情、体质等因素选择合适药物,并配合生活方式调整,如规律作息、均衡饮食、适度锻炼、避免精神紧张等,以达到较好的效果。